{"id":1311,"date":"2024-10-04T18:27:20","date_gmt":"2024-10-04T18:27:20","guid":{"rendered":"https:\/\/ticasriveraabogados.com\/?p=1311"},"modified":"2024-10-06T17:45:11","modified_gmt":"2024-10-06T17:45:11","slug":"las-tecnicas-de-reproduccion-humana-asistida-y-su-situacion-actual-en-el-pais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ticasriveraabogados.com\/?p=1311","title":{"rendered":"LAS T\u00c9CNICAS DE REPRODUCCI\u00d3N HUMANA ASISTIDA Y SU SITUACI\u00d3N ACTUAL EN EL PA\u00cdS."},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/a>
Por: Lic. Mario Ticas fundador de Ticas Rivera Abogados Asociados ticasriveraabogados.com<\/a><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Don Alejandro y do\u00f1a Lucrecia[1]<\/a>, son una pareja de esposos, quienes contrajeron nupcias hace algunos a\u00f1os<\/strong> atr\u00e1s. Ellos, luego de disfrutar su vida de matrimonio decidieron buscar procrear hijos en com\u00fan, motivo por el cual dejaron de planificar.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Y es que desde hace ya algunas d\u00e9cadas, espec\u00edficamente, desde la d\u00e9cada de los 70s, los avances en la Biomedicina[3]<\/a> y la Biotecnolog\u00eda[4]<\/a> han permitido el desarrollo y utilizaci\u00f3n de t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n alternativas a la esterilidad de alguno de los miembros de la pareja que pretende procrear[5]<\/a>. Estas t\u00e9cnicas son denominadas modernamente como T\u00e9cnicas de Reproducci\u00f3n Humana Asistidas (en lo sucesivo TRHA) y su empleo merece una especial atenci\u00f3n tanto en el \u00e1mbito de la Medicina, como en del Derecho. Este trabajo pretende introducirnos en los aspectos b\u00e1sicos del primero de los \u00e1mbitos mencionados, pero cavar un poco m\u00e1s profundamente en el segundo de ellos.<\/p>\n\n\n\n

Al cabo de varios meses de verse frustrada la intenci\u00f3n de los c\u00f3nyuges para que Lucrecia quedara en estado de gravidez, decidieron consultar a un m\u00e9dico, quien les inform\u00f3 que muy posiblemente no podr\u00edan procrear por una condici\u00f3n f\u00edsica de Alejandro. Luego de valorar delicadamente la situaci\u00f3n, decidieron intentar el embarazo auxiliados de la ciencia, empleando el esperma del hermano de don Alejandro, Josu\u00e9. Este accedi\u00f3 a ayudarles proporcion\u00e1ndoles el material procreativo que necesitaban.<\/p>\n\n\n\n

El procedimiento fue un \u00e9xito y Lucrecia qued\u00f3 embarazada. Producto de dicho procedimiento, naci\u00f3 muy sana, Daniela, una hermosa ni\u00f1a muy parecida a su madre.<\/p>\n\n\n\n

Al cabo de los meses, resulta que don Alejandro y Lucrecia no pudieron mantener su matrimonio y decidieron divorciarse; proceso judicial que fue muy desgastante entre ellos y les gener\u00f3 muchas rencillas. <\/p>\n\n\n\n

Ante las m\u00faltiples discusiones, enojos, gastos y angustias que gener\u00f3 en los esposos, su divorcio, Alejandro decidi\u00f3 impugnar la paternidad[2]<\/a> respecto de Daniela, pues tal como sus asesores se lo anticiparon, ese proceso de impugnaci\u00f3n de paternidad procede cuando por medio de una prueba cient\u00edfica llamada \u201c\u00c1cido Desoxirribonucl\u00e9ico\u201d m\u00e1s conocida por sus siglas A.D.N., se demuestra que el padre, en realidad no posee nexo biol\u00f3gico respecto de su hasta hora hijo.  En este caso, la prueba naturalmente arrojar\u00eda el resultado de que don Alejandro no es el padre biol\u00f3gico de la criatura, y por ende, el juzgado respectivo, seg\u00fan sus abogados, deber\u00eda decretar la impugnaci\u00f3n de su paternidad retir\u00e1ndolo de la partida de nacimiento de su hasta ahora hija, Daniela.<\/p>\n\n\n\n

Este y otros casos son la realidad en la vida diaria de muchas parejas y que la ley hoy por hoy les da la espalda. Resulta que hay casos mucho menos comunes que forman parte de la realidad y que han generado intervenci\u00f3n judicial, por ejemplo el caso de peticiones judiciales en pa\u00edses como Espa\u00f1a, donde una viuda solicita al juez con competencia en materia de familia, que le autorice a determinado laboratorio de gen\u00e9tica, practicar una fecundaci\u00f3n in vitro<\/em> con esperma de su marido ya fallecido.<\/p>\n\n\n\n

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[1]<\/a> Nombres sustituidos por supuesto.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

[2]<\/a> El proceso de Impugnaci\u00f3n de Paternidad es el juicio por medio del cual se desplaza la filiaci\u00f3n paterna que ostenta un hombre respecto de otra persona que pasa por su hijo; dicho proceso tiene como resultado la cancelaci\u00f3n de la partida de nacimiento del hijo, asentando otra nueva, ya sin la filiaci\u00f3n paterna que aparec\u00eda en ella.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

[3]<\/a>Que est\u00e1 definida por el Diccionario de la Real Academia Espa\u00f1ola como la medicina cl\u00ednica basada en los principios de las ciencias naturales, como la biolog\u00eda, la biof\u00edsica, la bioqu\u00edmica, etc.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

[4]<\/a> Que est\u00e1 definida por el Diccionario de la Real Academia Espa\u00f1ola como el Empleo de c\u00e9lulas vivas para la obtenci\u00f3n y mejora de productos \u00fatiles, como los alimentos y los medicamentos<\/strong><\/p>\n\n\n\n

[5]<\/a> Se dice que el 10% de las parejas tiene problemas para lograr naturalmente una procreaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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UN POCO DE HISTORIA<\/h3>\n\n\n\n
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Fertilizaci\u00f3n in vitro (FIV)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La historia de las TRHA se remontan a Inglaterra, en 1978,  siendo la Fertilizaci\u00f3n in vitro (FIV) la primera de las t\u00e9cnicas empleadas con \u00e9xito en el globo. Los primeros estudios realizados en seres humanos fueron de Patrick Steptoe, m\u00e9dico gineco-obstetra del Hospital Distrital de Oldham, Lancashire, al norte de Inglaterra. Este introdujo la laparoscopia en dicho pa\u00eds. \u00c9l fue auxiliado en su primer proyecto exitoso por  Robert Edwards, quien era embri\u00f3logo y genetista del laboratorio de fisiolog\u00eda de la Universidad de Cambridge.<\/p>\n\n\n\n

Estos autores llevaron con \u00e9xito la primera concepci\u00f3n efectuada a trav\u00e9s de una fecundaci\u00f3n realizada fuera del cuerpo de una madre. Leslei, quien en aquel entonces era de 29 a\u00f1os de edad, sufr\u00eda un bloqueo en sus trompas de Falopio que le imped\u00eda tener hijos, por lo que decidi\u00f3 someterse a un in\u00e9dito tratamiento llamado \u201cfecundaci\u00f3n in vitro\u201d. Para sorpresa de muchos, tal m\u00e9todo dio resultado y la ni\u00f1a Louise Brown, naci\u00f3 el 25 de julio de 1978 perfectamente sana, convirti\u00e9ndose en el primer \u201cbeb\u00e9 probeta\u201d de la historia. <\/p>\n\n\n\n

Como es l\u00f3gico, el trabajo de los m\u00e9dicos arriba mencionados, tuvo una fuerte oposici\u00f3n de algunos sectores por las implicaciones morales de la \u00e9poca y la resistencia natural a los cambios as\u00ed de revolucionarios. A pesar de ello, aquellos continuaron con sus trabajos que han hecho posible unos 5.000.000 de nacimientos en todo el mundo mediante la utilizaci\u00f3n de las TRHA.<\/p>\n\n\n\n

Cabe destacar que en 2010, Patrick Steptoe, fue galardonado con el premio Nobel en Fisiolog\u00eda y Medicina por el desarrollo de la t\u00e9cnica de fecundaci\u00f3n in vitro.<\/p>\n\n\n\n

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Ovodonaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En 1983, Buster realiz\u00f3 el primer procedimiento que se denominar\u00eda la ovodonaci\u00f3n. Este investigador realiz\u00f3 una inseminaci\u00f3n artificial con semen del esposo de la paciente a una donante; despu\u00e9s de la fertilizaci\u00f3n in vivo, le practicaron un lavado uterino transcervical a la donante para obtener el embri\u00f3n, que fue transferido exitosamente al \u00fatero de la esposa.<\/p>\n\n\n\n

Un a\u00f1o m\u00e1s tarde Lutjen y colaboradores, tomando la idea de su colega, logran el primer embarazo y nacimiento mediante la fertilizaci\u00f3n in vitro de ovocitos donados en una mujer que no produc\u00eda \u00f3vulos, convirti\u00e9ndola en una t\u00e9cnica con aplicaciones cl\u00ednicas m\u00e1s amplias. Adicionalmente, tiene la ventaja de disponer de m\u00faltiples ovocitos en mujeres donadoras que han sido sometidas a una hiperestimulaci\u00f3n ov\u00e1rica controlada.<\/p>\n\n\n\n

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Congelaci\u00f3n de embriones (CE<\/strong>)<\/p>\n\n\n\n

Como m\u00e1s adelante se dir\u00e1, la ley que se sugiere promulgar en El Salvador que regule las TRHA, debe regular sobre el destino de los embriones \u201csobrantes\u201d de un procedimiento de las referidas t\u00e9cnicas. Por ello, es atinado resaltar el origen del porqu\u00e9. Y es que en la pr\u00e1ctica primitiva de las TRHA, dichos embriones eran desechados, lo cual representaba un grave problema \u00e9tico.<\/p>\n\n\n\n

La soluci\u00f3n para el excedente surgi\u00f3 cuando, en 1983, Alan Trounson publica el trabajo sobre el primer embarazo humano producto de la congelaci\u00f3n de un embri\u00f3n de 8 c\u00e9lulas logrado. Debido a una complicaci\u00f3n obst\u00e9trica, el embarazo lleg\u00f3 s\u00f3lo a 24 semanas. Esta t\u00e9cnica se perfeccion\u00f3 y populariz\u00f3 por lo que en la actualidad se usa en la mayor\u00eda de los centros donde se practican TRHA para el excedente de embriones. Y es que por l\u00f3gica, es m\u00e1s econ\u00f3mico \u201ccrear\u201d varios embriones y congelarlos por posibles futuros embarazos de la pareja solicitante.<\/p>\n\n\n\n

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Transferencia intratub\u00e1rica de gametos (GIFT)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ricardo Asch en 1984 public\u00f3 por primera vez, el nacimiento de mellizos obtenidos a trav\u00e9s de la t\u00e9cnica GIFT en una pareja con ocho a\u00f1os de infertilidad primaria que hab\u00eda sido tratada infructuosamente por m\u00e9dicos de diversos pa\u00edses. Dicho cient\u00edfico usaba la laparoscopia para extraer los ovocitos que luego colocaba, junto con los espermatozoides, dentro de la regi\u00f3n distal de la trompa.<\/p>\n\n\n\n

Hay que destacar que esta t\u00e9cnica fue tan exitosa que obtuvo la aceptaci\u00f3n de diversos grupos culturales y religiosos, como la iglesia cat\u00f3lica y la jud\u00eda. De hecho, GIFT es uno de los pocos m\u00e9todos de reproducci\u00f3n asistida que existen hasta la fecha y que se practica en unidades de salud dependientes de autoridades religiosas.<\/p>\n\n\n\n

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\u201cMadre en alquiler\u201d<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La t\u00e9cnica denominada \u201cMadre de Alquiler\u201d, consiste en fecundar con el esperma del hombre de la pareja que posee voluntad procreacional, un ovulo de una mujer ajena a dicha pareja. En gran Breta\u00f1a se dio el primer caso de Madre de Alquiler. El acuerdo con los padres del beb\u00e9 producto de esta t\u00e9cnica, se efectu\u00f3 gracias a las gestiones realizadas por la agencia Surrogate Parenting Association<\/em>, que cobr\u00f3 la suma de 14.000 libras. Despu\u00e9s del nacimiento, en 1987, la Corte Superior Civil de Londres decidi\u00f3 que la ni\u00f1a deb\u00eda ser entregada a la pareja contratante mediante el correspondiente tr\u00e1mite de adopci\u00f3n ya que obviamente hubo un arrepentimiento de la madre biol\u00f3gica de respetar el contrato entre ella y la pareja que deseaba al beb\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

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Inyecci\u00f3n Intracitoplasm\u00e1tica de Espermatozoides (ICSI)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Desde el g\u00e9nesis de las TRHA y la d\u00e9cada de los 90\u00b4s, se pensaba que al tocar el citoplasma (parte interna del \u00f3vulo) del ovocito, se pod\u00eda lesionar seriamente afectando la fertilizaci\u00f3n. Sin embargo, se dice que debido a un accidente de laboratorio se introdujo un espermatozoide en el citoplasma del \u00f3vulo y se vio que \u00e9ste manten\u00eda su capacidad reproductiva.<\/p>\n\n\n\n

Los primeros trabajos sobre embarazos y nacimientos mediante esta t\u00e9cnica se dieron a conocer en 1992, y actualmente, la ICSI resulta un m\u00e9todo indispensable en todas las unidades donde se realizan TRHA. Se usa principalmente en aquellos casos en los que hay un factor masculino de esterilidad, ya sea por una baja concentraci\u00f3n de espermatozoides en el esperma o por problemas de movilidad en los espermatozoides, tal cual se ha citado en el ejemplo al inicio de este trabajo.<\/p>\n\n\n\n

ALGUNOS ASPECTOS M\u00c9DICO TE\u00d3RICOS <\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Ahora bien, en lo atinente en s\u00ed, a las TRHA, podemos decir que hoy en d\u00eda existen dos m\u00e9todos, a saber, la Inseminaci\u00f3n Artificial y la Fecundaci\u00f3n in vitro<\/em>, pero respecto de esta, hay un par de variantes a destacar, las que son la denominada inyecci\u00f3n citopl\u00e1smica de espermatozoides y la transferencia intratub\u00e1rica de gametos.<\/p>\n\n\n\n

La Inseminaci\u00f3n artificial<\/em> consiste en introducir artificialmente en la mujer semen de un donante. Esta t\u00e9cnica simplemente imita la reproducci\u00f3n natural dentro del \u00fatero, haciendo m\u00e1s f\u00e1cil el camino de los espermatozoides al lugar y momento adecuado de la ovulaci\u00f3n. Entonces, se recurre a la inseminaci\u00f3n artificial cuando los espermatozoides tienen problemas para alcanzar el \u00fatero, dado que puedan haber obst\u00e1culos en ese camino, o bien, por d\u00e9ficit en la cantidad o calidad del esperma. La inseminaci\u00f3n artificial puede hacerse con el semen de la pareja, en cuyo caso se denomina Inseminaci\u00f3n Artificial Conyugal, o bien Inseminaci\u00f3n Artificial con Donante si no hay pareja, o el esperma de esta no puede ser utilizada para tales fines.<\/p>\n\n\n\n

En la Fecundaci\u00f3n in vitro<\/em>, se trata de provocar la fecundaci\u00f3n del \u00f3vulo \/con los gametos masculinos y femeninos) en un laboratorio (in vitro<\/em>) y no en interior del cuerpo de la mujer, debiendo implantarse posteriormente el embri\u00f3n en el \u00fatero de la mujer.<\/p>\n\n\n\n

El procedimiento y explicaci\u00f3n en pocas palabras de tal m\u00e9todo, es el siguiente:<\/p>\n\n\n\n